Kraniální ortéza je speciální ortopedickou pomůckou, která se používá pro individuální remodelační léčbu růstové deformity dětské lebky.
Tyto ortézy se aplikují u kojenců, batolat a dětí se střední až velmi těžkou polohovou deformitou hlavičky. Principem kraniální ortézy je usměrňovat růst lebky ve zploštělých místech.
Konstrukci kraniální ortézy tvoří vnitřní pěnová výstelka a vnější plastová skořepina, která je lehká a tudíž nadměrně nezatěžuje dětskou hlavičku a krční páteř.
Možná jste si toho všimli při koupeli, při procházení kolem zrcadla nebo někdo z vašeho okolí se zmínil o nepravidelném tvaru hlavy vašeho dítěte. Neobvyklý tvar hlavy bezpochyby vyvolává mnoho otázek, z nichž tou nejčastější je: „opravdu vidím to, co si myslím, že vidím?“.
Plagiocefální diagnóza vypadá velmi odlišně u každého dítěte, žádné dva případy nejsou zcela identické. Sledovat tvar hlavy vašeho dítěte můžete celkem z pěti úhlů, což vám pomůže lépe porozumět stavu vašeho dítěte a zvolit způsob léčby, který je pro něj nejvhodnější.
Pamatujte, že toto posouzení nemá nahradit hodnocení provedené lékařem. Je tedy potřeba si objednat termín a stav vašeho dítěte zkonzultovat.
Chcete-li začít, nechte někoho, aby držel vaše dítě na klíně, zatímco vy stojíte a díváte se dolů na temeno hlavy dítěte.
Jaký je běžný tvar hlavy z tohoto úhlu?
Normálně je hlava zhruba o 1/3 delší než je šířka hlavy. U syndromu ploché hlavy může hlava vypadat plochá na jedné straně, široká vůči zadní části nebo dlouhá a úzká.
Níže uvádíme příklady tří neobvyklých tvarů hlavy, které můžete vidět. Pamatujte, že tyto tvary nemusí přesně odpovídat tvaru hlavy vašeho dítěte – mohou se vyskytovat variace od mírných po střední až těžké a mohou dokonce nastat kombinace těchto tvarů.
Normální tvar hlavy
Plagiocefalie
Brachycefalie
Scaphocefalie
Nechte stále dítě posazené na klíně a podívejte se na tvar hlavy z obou stran. Běžně je zadní část hlavy zaoblená a oba profily jsou vizuálně stejné. Zaměřte se na to, jestli hlava je v nějakých místech zploštělá nebo šikmá a zkontrolujte, jestli není jedno ucho blíže rameni než to druhé.
I zde jsou nějaké případy pro porovnání.
Běžný tvar hlavy
Plagiocefalie
Brachycefalie
Scaphocefalie
Při pohledu na zarovnání uší vašeho dítěte shora můžete určit závažnost stavu.
Zatímco tentokrát držíte dítě ve svém klíně, jemně mu položte ukazováček na každé ucho. Jsou vaše prsty v jedné rovině? Znatelnější nesouosost naznačuje závažnější stav.
I přesto, že je plagiocefalie celkem snadno léčitelná, výzkumy ukázaly, že nejlepších výsledků je dosaženo, pokud se s léčbou začne co nejdříve. Léčení pomocí kraniální ortézy je pouze dočasné a závažnější případy plagiocefalií je o něco těžší napravit. Včasná léčba je tedy velice důležitá a rozhodující.
Nyní se podívejme na symetrii obličeje vašeho dítěte. Jelikož jste s dítětem v neustálém kontaktu a jeho obličej vidíte každý den, lépe si všimnete rozdílů mezi pravou a levou stranou, když své dítě posadíte před zrcadlo a pozorujete jeho odraz. Jak vysoko jsou oči a temeno hlavy? Je jedna tvář plnější než ta druhá? Je hlava přiměřeně velká k obličeji?
Případy pro porovnání jsou uvedeny níže.
Normální tvar hlavy
Plagiocefalie
Brachycefalie
Scaphocefalie
Nakonec se podíváme na hlavu vašeho dítěte zespodu. Abychom mohli pozorovat hlavičku z tohoto úhlu, položte dítě na záda tak, aby se dívalo přímo do stropu. Je čelo v rovině nebo je šikmé? Kulaté nebo hranaté? Hlava se zdá být široká nebo příliš úzká?
Porovnejte s případy níže.
Normální tvar hlavy
Plagiocefalie
Brachycefalie
Scaphocefalie
Existuje řada často opakujících se otázek kladených na technické pracovníky, lékaře a rehabilitační pracovníky ohledně Remodelačních kraniálních ortéz (Helmiček). Snažili jsme se sepsat aspoň část těchto dotazů, které by vám mohli v případě zájmu pomoci. Podporujeme snahu všech (většinou maminek) hledat odpovědi na všechny jejich otázky, když se rozhodují ohledně léčby kraniální ortézou. V případech, kdy nejste schopni najít konkrétní odpovědi na otázky, napište nám pomocí kontaktního formuláře níže.
Jak často se u kojenců plagiocefalie vyskytuje?
Nejnovější studie ukazují, že téměř jeden ze dvou (47 %) kojenců má dnes určitý stupeň plagiocefalie. Každý desátý kojenec má už dostatečně závažný stupeň, pro který by odborníci doporučovali léčbu kraniální remodelační ortézou.
Proč nejsou ploché hlavy vidět u mnoha dospělých?
Současná dospělá populace pochází z doby, kdy byl výskyt plagiocefalie mnohem nižší, částečně proto, že kojenci obvykle usínali na břiše, ale také proto, že autosedačky a nosítka, houpátka atd, nebyly tak často používány. Nedávné výzkumné studie ukázaly, že průměrný 2-měsíční kojenec stráví na svých zádech 700 hodin (zhruba polovinu svého života). Za posledních 30 let se významně zvýšil výskyt i závažnost plagiocefalie.
Proč pediatři doporučují, aby děti spaly na zádech, pokud to způsobí více plagiocefalie?
To, že děti spí na zádech, zachraňuje životy! Podle WHO světové zdravotnické organizace a AAP Americké akademie pediatrů způsobil přesun do režimu spánku na zádech (známá jako kampaň „Zpět na záda“) snížení počtu SIDS (syndrom náhlého úmrtí kojenců) o více než polovinu!
Ovlivní plagiocefalie vývoj mozku mého dítěte?
Zatímco plagiocefalie nebude mít žádné trvalé škodlivé účinky na neurologický vývoj vašeho dítěte, je možné, že pokud nebude ponechána bez léčby, hlava zůstane deformovaná až do dospělosti.
Jak mohu zabránit plagiocefalii?
Všímejte si svého miminka. Nebojte se včasného polohování na bříško. Je známo, že jednoduché domácí postupy, včetně času pod dohledem na břichu a technik polohování, zabraňují a zlepšují abnormální tvary hlavy až do věku přibližně čtyř měsíců. Můžete se naučit, jak používat tyto praktiky od rehabilitačních pracovníků, dle dostupných informací na internetu. Doporučuje se také omezit čas používání pohodlných zařízení, jako jsou autosedačky (po dobu nezbytně nutnou) a houpačky, kde je vaše miminko bohužel jen v poloze na zádech.
Moje dítě je starší než dva roky a má ploché místo. Je příliš pozdě na to, abychom to napravili?
Bohužel, protože tvar hlavy je plně formován ve 2 letech, terapie kraniální helmy již nemůže napravit zploštělé oblasti.
Lze remodelační ortézu použít k léčbě kraniosynostózy?
Kraniosynostóza je předčasný srůst jedné nebo více kostních destiček v lebce, která často vede k omezenému růstu mozku a abnormálnímu tvaru lebky. Tento stav lze napravit chirurgickým zákrokem s následnou pooperační terapií helmou. Lékaři mohou odkázat pacienty na léčbu helmou po operaci kranyostenóz jako vhodném řešení ochrany operovaných částí dětské lebky.
Jak poznám, že moje dítě potřebuje kraniální helmu?
Nejlepším způsobem, jak zjistit, zda vaše dítě potřebuje kraniální helmu, je navštívit specializované pracoviště, kde vám odborný pracovník provede kraniometrii a zhodnotí celkový tvar hlavičky vašeho dítěte.
Kdy je nejlepší začít s léčbou plagiocefalie?
Remodelační ortéza je osvědčená metoda pro léčbu plagiocefalie u dětí ve věku od tří do 18 měsíců. Ortéza spoléhá na přirozený růst mozku, který je během prvních sedmi měsíců života rychlý, ustálený od sedmi do 18 měsíců, poté zpomaluje až do 24 měsíců věku. Bylo prokázáno, že včasné zahájení léčby zkracuje celkovou dobu léčby. Optimální doba pro zahájení léčby remodelační ortézou je mezi čtyřmi až šesti měsíci věku.
Budou lidé koukat na moje dítě?
Lidé si mohou všimnout „helmičky“ vašeho dítěte jednoduše proto, že jsou zvědaví. Mnoho rodičů to využívá jako příležitost vzdělávat ostatní o plagiocefalii. V každém případě věříme, že těch pár měsíců, které vaše dítě bude procházet léčbou v remodelační ortéze, rychle uběhne a stojí za krásný, zaoblený tvar hlavy, který si budou užívat po celý život!
Co se stane, když nebudu léčit plagiocefalii svého dítěte?
Výzkum ukázal, že pokud se neléčí, může deformovaná hlava přetrvávat do dospívání a dospělosti. V průběhu let jsme obdrželi řadu dotazů od rodičů, kteří hledali řešení pro starší děti s neléčenou plagiocefalií. Bohužel, protože tvar hlavy je plně formován do věku dvou let, terapie kraniální ortézy již není životaschopnou možností léčby.
Při rozhodování o tom, zda podstoupit léčbu remodelační ortézou či nikoliv, je důležité vzít v úvahu některé problémy, které mohou v pozdějších letech vzniknout bez léčby:
Můj pediatr řekl, že se hlava mého dítěte „zaoblí“ sama. Je to pravda?
U dětí mladších, než čtyři měsíce může rehabilitace pod dohledem fyzioterapeuta a techniky polohovaní někdy napravit abnormální tvar hlavy. Avšak vzhledem k rostoucí závažnosti těchto tvarů dnes naše praxe ve většině případů neprokázala autokorekci. Pamatujte, že byla přítomna vnější síla, která způsobila deformaci, takže je pravděpodobné, že musí být přítomna také vnější síla, která ji napraví. Jakmile vaše dítě sedí a pohybuje se, tak lebka se bude i nadále tvarovat bez jakékoli vnější síly, která usměrňuje růst hlavičky do symetrického tvaru.
Musím svému dítěti dát Remodelační ortézu?
Nakonec je na rozhodnutí rodičů, aby rozhodli o nejlepším postupu pro své dítě. Při rozhodování o tom, zda zvolit léčbu remodelační kraniální ortézou, můžete zvážit:
Je pro zahájení léčby remodelační ortézou nutný lékařský předpis?
Ano, pokud chcete nárokovat 95 % úhradu od vaší pojišťovny. Pro úspěšné schválení budete dále muset splňovat 2.měsíce rehabilitací a neurologické vyšetření. V případě samoplátců to není třeba.
Za jakých podmínek můžeme získat pro naše dítě tzv. helmičku, která by pomohla upravit tvar jeho hlavy?
Tyto kraniální remodelační ortézy pojišťovna hradí dětem do 1 roku věku a za splnění legislativně daných podmínek, včetně nezbytného souhlasu revizního lékaře pojišťovny. Jedná se o pomůcku ze skupiny individuálně zhotovovaných ortopedickoprotetických pomůcek. Dělá se dítěti přesně na míru a podle jeho postižení. Navržená a vyrobená je na základě měření, anatomického otisku, 3D skenu nebo dalších dostupných metod.
Každé novorozené dítě je pravidelně sledované praktickým lékařem pro děti a dorost, přičemž důležitou součástí pravidelných preventivních prohlídek až do 18 měsíců věku je měření obvodu hlavy dítěte, posouzení jejího tvaru a vyšetření velikosti fontanel – měkkých míst na hlavě, kde se lebeční kosti spojují, ale ještě nedošlo k úplnému srůstu. Pokud lékař při prohlídkách zjistí problém, doporučí vhodný léčebný postup.
Prvním krokem při léčbě deformit hlavičky je polohování a případně i fyzioterapie dítěte, cílená na odstranění možného jednostranného napětí určitých svalových skupin. O těchto postupech je potřeba rozhodnout co nejdříve. Vzhledem k rychlosti růstu hlavičky dítěte je vhodné zahájit léčbu ortézou do 7. měsíce, nejpozději však do 1 roku věku dítěte (včetně polohování a současné rehabilitační léčby, která aplikaci ortézy předchází).
Rozhodnutí o léčbě pomocí kraniálních remodelačních ortéz v případě deformit hlavičky dítěte není v rukou praktického lékaře pro děti a dorost, ale lékaře některé ze stanovených odborností – může to být neurolog, chirurg, ortoped, specialista v ortopedické protetice či lékař odbornosti rehabilitační a fyzikální medicína. Od praktického lékaře má dítě v případě potřeby dostat doporučení na příslušné odborné vyšetření.
Předepsat kraniální remodelační ortézu je možno jen na základě stanovení přesné diagnózy, etiopatogeneze, typu a závažnosti polohové deformity lebky, a to na základě vstupního kraniometrického vyšetření a s ověřením růstového potenciálu pro predikci korekce deformity. Před indikací ortézy je nutné provést neurologické vyšetření s posouzením neurofyziologického vývoje dítěte a také pomocí klinického nebo RTG vyšetření zjistit, zda nedošlo k předčasnému srůstu lebečních švů (kraniosynostóze), což je vzácně se vyskytující závažný stav, který je nezbytné řešit chirurgicky.
Kraniální remodelační ortézy jsou indikované pouze v případech těžkých jednoduchých i kombinovaných deformit hlavičky a tehdy, když předchozí cca dvouměsíční léčba polohováním a cílená fyzioterapie nevedly ke zlepšení. K úhradě z veřejného zdravotního pojištění je nutný souhlas revizního lékaře. Pojišťovna pak hradí 95 % z ceny této individuálně vyrobené pomůcky, která činí cca 15 tisíc korun. Rozdílovou částku 5% budete muset výrobci kraniálních remodelačních ortéz doplatit.
Kolik váží remodelační ortéza?
Remodelační ortéza obvykle váží méně než 20 dkg, záleží na velikosti hlavičky vašeho dítěte. V případě tištěných 3D helmiček, je tato váha až o 32% lehčí než u klasických helmiček. 3D design je lehčí a vzdušnější. Nicméně obě varianty remodelačních ortéz, splňují ortotický remodelační efekt.
Jak dlouho trvá vyrobit vlastní kraniální remodelační ortézu pro mé dítě?
Po získání digitálního obrazu, nebo sádrového modelu hlavy vašeho dítěte bude ortéza připravena na předání do 7-10 pracovních dnů. Tento časový rámec je zásadní, protože hlava vašeho dítěte každým dnem roste.
Bude mít moje dítě problémy se spánkem v Remodelační ortéze?
Většina dětí se rychle přizpůsobí ortéze, obvykle během zvykacího režimu, který trvá 5 dní.
Jaká je doba léčby?
Jak dlouho léčba trvá, bude záviset na věku vašeho dítěte a závažnosti jeho stavu. Bylo prokázáno, že zahájení léčby ve věku od čtyř do sedmi měsíců, v období rychlého růstu hlavy, zkracuje celkovou dobu léčby, i když znatelného zlepšení lze dosáhnout v celém pásmu mezi čtyřmi a 18 měsíci věku. Většina dob léčby je mezi dvanácti týdny až šesti měsíci.
Proč se léčba liší v závislosti na věku dítěte?
Remodelační ortéza spoléhá na přirozený růst mozku, který je během prvních 7 měsíců života rychlý, ustálený od 7 do 18 měsíců, poté se postupně zpomaluje do 24 měsíců věku. Čím dříve začne léčba, tím rychleji lze dosáhnout dobrého výsledku léčby. Čím závažnější je stav bez ohledu na věk, tím déle bude trvat, než se upraví tvar hlavy.
Jakému věku se věnujete?
Obvykle ošetřujeme kojence ve věku od 4 do 12 měsíců.
Jak časté jsou kontroly při nošení ortézy?
Protože hlava vašeho dítěte neustále roste, je nutné provádět kontroly růstu hlavičky v závislosti na dané asymetrii. Obvykle jsou tyto kontroly nastavené na tři týdny až měsíc, opět v závislosti na vstupním věku a míře deformity. Při kontrolách vašeho dítěte upravujeme ortézu vašeho dítěte podle naměřených hodnot tak, aby bylo dosaženo co nejlepších výsledků léčby. Remodelační ortéza musí být pravidelně upravována, aby se přizpůsobila růstu hlavy a optimalizoval se výsledek léčby u vašeho dítěte. Následné návštěvy také zajistí, že ortéza sedí vašemu dítěti a funguje správně.
Bude moje dítě potřebovat více než jednu remodelační ortézu?
Většina rodičů je spokojená s tvarem hlavy svého dítěte po nošení jedné remodelační ortézy a nepokračují v léčbě další. Je však možné, že vzhledem k tomu, že závažnost, složitost, věk a růst každého případu je jedinečný můžete vy a váš lékař rozhodnout, že by vašemu dítěti prospěla druhá, ale v praxi je to pouze asi 15 % dětí, které pokračují v léčbě druhou remodelační ortézou.
Můžete upravit tvar hlavy u dospělého?
Bohužel, protože tvar hlavy je plně formován ve věku 2 let, nelze terapii kraniální helmy použít k nápravě abnormálního tvaru hlavy u dospělých.
Plagiocefalie, někdy taky nazývaná jako „syndrom ploché hlavy“, je celkem běžný stav, kdy se dítěti vytvoří zploštělé místo na zadní části hlavy. Tato zploštělá místa jsou zapříčiněna několika faktory. Dětská lebka je velmi jemná a tlak všech povrchů, například postele nebo autosedačky, může způsobit zploštění.
Žádné dva případy nejsou zcela identické a je třeba je posuzovat individuálně.
Jelikož rodiče s dítětem tráví mnoho času, je někdy obtížné rozeznat, že je něco v nepořádku. Začněme nejdříve tím, co je tedy považováno za normální.
Běžně je hlava asi o 1/3 delší, než je její šířka a vzadu zaoblená. Níže je uvedeno několik příkladů normálního tvaru hlavy 3měsíčního, 6měsíčního a 9měsíčního dítěte.
Plagiocefalie v překladu znamená „zešikmená hlava“ (z řečtiny: plagio – šikmo, cephale – hlava). Tvar hlavy zeshora připomíná tvar rovnoběžníku. Rodiče a zdravotníci by se měli zaměřit na tyto znaky:
Plagiocefální tvary hlavy (od normálního po těžké)
Název brachycefalie vychází z latiny (brachy – krátká, cephaly – hlava). Zadní část hlavy je v tomto případě plochá, což způsobuje to, že je abnormálně široká a vysoká. Rodiče a zdravotníci by měli věnovat pozornost těmto znakům:
Brachycefální tvary hlavy (od normálního po těžké)
Jak jistě očekáváte, děti s brachycefalií a plagiocefalií sdílejí vlastnosti obou těchto abnormálních tvarů. V těchto případech je hlava neobvykle vysoká a široká a shora se podobá zkreslenému lichoběžníku. Tohle jsou typické znaky, kterých si můžete všimnout:
Brachycefální a plagiocefální tvary hlavy (od normálního po těžké)
Kraniální ortézy vyrábíme vždy na míru hlavičky dětského pacienta. Pro zhotovení přesného modelu pořídíme 3D scan hlavičky, který je pro dítě nezávadný a naprosto bezbolestný.
Na základě prostorového modelu vyrobíme kraniální ortézu přesně na míru hlavičky a podle ortopedických požadavků.
Když bude hlavička vašeho miminka potřebovat něco víc, aby řídila svůj růst, budete důvěřovat pouze ortéze, která se k vašemu vašemu miminku bude chovat stejně něžně jako vy. Existuje pouze jedno řešení – MyCRO Band od Ottobock. Díky mnohaleté spolupráci s firmou Ottobock, jsme jedinou firmou v ČR, která tuto jedinečnou ortézu může nabídnout.
Proces 3D skenování s vysokým rozlišením
Pro zajištění přesného tvarového obepnutí a funkce ortézy MyCRO Band je nutné vysoce kvalitní skenování s maximální přípustnou odchylkou 0,25 mm (0,01 “).
Je přizpůsobená vašemu děťátku.
Každá naše ortéza má jedinečný tvar vytvořený na základě objektivního 3D modelu přesné struktury lebky dítěte a pomocí nejmodernější technologie 3D tisku. Přesné postupy skenování, modelace v počítači a elastické zapínání umožní dokonalé přizpůsobení pro každou hlavičku, takže rodičům odpadají časově náročné návštěvy protetiky kvůli úpravě pěny.
Je to opravdová pohoda.
Otevřená konstrukce zakrývá na hlavičce dítěte jen nezbytné plochy, maximalizuje proudění vzduchu a snižuje diskomfort, který by mohl negativně ovlivnit přijmutí ortézy. Na rozdíl od objemných pěnových helmiček, které nelze zbavit nepříjemného odéru, můžete vnitřní polstrování MyCRO Band snadno vyprat a ortézu tak udržovat čistou a svěží.
Tak jednoduché to je.
Systém zapínání MySize™ představuje inovativní bioadaptivní design, který se přizpůsobí růstu vašeho miminka v průběhu léčby a minimalizuje tak potřebu častých úprav ortézy na klinice. Samorozpínací konstrukce udržuje ortézu pohodlně ve správné poloze po celou dobu nošení a automaticky se přizpůsobuje korekčnímu tvaru hlavičky.
Vyberte si správně. MyCRO Band
Inovativní, na míru přizpůsobená nízkoprofilová konstrukce činí z ortézy MyCRO Band jedinečnou alternativu současných pěnových helmiček a vytváří nový standard léčby pro kraniální remodelační terapii. Pokud vaše miminko potřebuje kraniální remodelační terapii, důvěřujte ortéze MyCRO Band, která představuje nejpokročilejší dostupnou technologii.
Lehčí, tenčí a pohodlnější než čekáte.
MyCRO Band je o 20 až 40 % lehčí a o 60 % tenčí než tradiční přilby. Helmičkoterapie bude pro Vaše miminko jako by jste mu dali plenku.
Hravý a osobní dotek.
Vyberte barvu vnitřního polstrování a obrázkovou ikonu, která nejlépe odpovídá osobnosti vašeho dítěte. V nabídce jich máme kolem 40. Obrázek pak můžete vybarvit, nebo ho klidně nechat tak, jak je.
na které se vám budou věnovat naši specialisté. Využijte našich služeb a nechte svému dítěti vyrobit individuální kraniální ortézu na míru.
Ústředna firmy
Malík Martin
ortotik-protetik, specialista remodelační ortézy
Po:
Út – Čt:
Pá:
7:00 – 15:30
7:00 – 15:00
7:00 – 14:30
Po – Pá:
8:00 – 12:00
12:30 – 14:00
Po – Pá:
7:00 – 12:00
12:30 – 16:30
